풍선 소장내시경<사진=보건복지부>

보건복지부는 ‘4대 중증질환 보장성 강화 계획’에 따라 이러한 진료 행위에 대해 건강보험을 적용한다고 29일 밝혔다.

풍선 소장내시경은 소장의 조직검사, 용종절제 및 지혈 등 소장 질환의 직접적인 시술 및 처치에 반드시 필요하며, 이번 급여 전환으로 환자 부담금(소장지혈 기준)은 200만원에서 15만6000원으로 줄어들 전망이다.

심근 생검검사는 심장 이식후에 거부반응 진단에 필수적이며 심근염·심근병증 등 심근질환 진단에 유용한 검사방법이다. 환자 부담금(심장이식환자 기준)은 125만원에서 3만원으로 준다.

암세포가 뼈에 전이되었는지 여부를 진단하는 뼈 양전자 단층촬영(F-18 bone PET)은 선별급여로 전환되고, 본인부담률은 80%다. 환자 부담금(전신촬영, 행위료 기준)은 61만원에서 38만6000원으로 줄어 든다.

건강보험 급여 확대 시행 내용

<자료=보건복지부>

9월부터 건강보험이 적용되는 캡슐내시경 검사는 급여 또는 선별급여로 전환된다. 원인불명 소장출혈의 경우(급여) 환자 부담금은 130만원에서 10만7000원으로, 크론병·소장종양·기타 소장 질환(선별급여)은 130만원에서 42만9000원으로 준다.

뇌 양전자단층촬영(F-18 FP-CIT brain PET)과 뇌 단일광자단층촬영(I123 FP-CIT 뇌 SPECT)은 선별급여로 전환되고 본인부담률은 80%가 적용된다. 환자 부담금(행위료 기준)은 뇌 양전자단층촬영의 경우 60만원에서 26만7000원으로, 뇌 단일광자단층촬영은 55만원에서 9만3000만원으로 감소한다.

복지부는 이번 급여 확대로 연간 1만300여명의 환자가 혜택을 받게 되며, 약 22억원의 보험재정이 추가 소요될 것이라고 밝혔다.

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