최근 3년간 허위·과다 입원 보험사기 적발금액

단위:백만원 <자료=금융감독원>   ©중기이코노미

금융감독원이 지난해 적발한 허위·과다 입원 보험사기 주요 혐의자 111명의 특성을 분석, 23일 발표한 자료에 따르면, 2014년 상반기 허위·과다 입원 보험사기 적발금액은 총 320억원으로 2012년 상반기(152억7900만원) 대비 109.5%, 2013년 상반기(188억5000만원) 대비 69.8% 증가했다.

이들은 장기 입원하기 직전 6개월 내에 평균 6.9건의 보험에 집중적으로 가입했으며, 1인당 연평균 137일간 입원해 4000여만원의 보험금을 챙긴 것으로 드러났다. 생명·장기손해보험의 입원보험금을 노리고 무릎관절염, 당뇨 등 단기간 입원치료 또는 약물치료가 가능한 질병에도 장기간 입원한 것이다.

직업별 발생현황

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이러한 보험사기 혐의자의 대부분은 40대 이상인 것으로 나타났다. 금감원에 따르면 혐의자의 92.9%가 40대 이상의 중·장년층이었으며, 이 가운데 50대가 48.6%에 달했다. 직업별로는 주부(51.4%), 자영업(17.1%), 무직(6.3%) 등 장기입원으로 인한 경제적 손실이 적은 직업군에서 주로 발생했다. 

또한 배우자, 자녀, 자매 등 2인 이상의 일가족이 공모한 사례도 42.3%나 차지했다. 이들은 21.7건의 상해사고, 82.4건의 질병사고 등 평균 110.1건의 사고를 발생시켰다.

금감원은 “앞으로 기획조사를 강화하고, 보험회사가 계약인수 및 보험금지급심사 과정에서 보험사기에 적극적으로 대응할 수 있도록 할 것”이라고 밝혔다.

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